پت یا urtiacaria

پت عكس العمل وعايي از جلد میباشد که باظاهر شدن wheals یا سرخی و تورم جلد که با خارش آغاز میگردد همراه میباشد معمولآ سرخرنگ شدن جلد همراه با خارش شدید ، سوزش ، یا احساس سوزنک زدن میباشد. این wheals توسط ادیمای موضعی ایجاد می شود کم شدن تورم وسرخی منطقه مرکزی ممکن است رخ دهد و پت ممکن است بشکل ، حلقوی یا چند حلقه ای دیده شوند


گاهی تورم تحت جلدی واقع میگردد که بنام (آنژیوادم) یاد میگردد که ممکن است همراه با پت باشد. آنژیوادم ممکن است دستگاه هاضمه را مصاب ساخته و نواحی تنفسی که منجر به درد شکم ، و مشکلات تنفسی مانند تنگی نفس ، تنفس صدا دار گردد. در واقعات شدید ( آنافیلاکسی ) و کاهش فشار خون نیز ممکن است رخ دهد.


طبقه بندی


پت بدو شکل تبارز مینماید پت حاد و مزمن


پت حاد از چند روز تا چند هفته دوام مییابد، پت های واحد به ندرت بیشتر از 12 ساعت ( گاهی 24 الی 36ساعت) دوام میابد و پت حاد معمولآ قبل از شش هفته بهبود میابد


.پت مزمن :دوام پت و / یا آنژیوادم به مدت 6 هفته و یا بیشتر از آن بنام پت مزمن یاد میگردد. پت مزمن عمدتا بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد و دو برابر در زنان شایعتر از مردان است.


مکانیسم های Nonimmunologic یا غیر معافیتی نیزمی تواند سبب degranulation مست سل و بوجود آمدن پت گردد این مواد شامل اوپیاد ها یا مشتقات تریاک B polymyxin ، tubocurarine ، آسپرین و ادویه غیر استروئیدی دیگر ، tartrazineو بنزوات میباشد . بیش از 50 ٪ از پت مزمن ایدیوپاتیک است و سبب اصلی آن غیر قابل دریافت میباشد. محرک های فیزیکی ممکن است سبب عكس العمل های urticarial گردد.و نشان دهنده 7 ٪ تا 17 ٪ از موارد پت مزمن است.


urticarias های که در اثر تنبهات فزیکی بوجود مییایند عبارتند از dermatographic ، سرما ، گرما ،


cholinergic ، آبی ، خورشیدی ، ویبراتوری ،. پت فیزیکی معمولا در بیماران با


پت مزمن رخ می دهد..


عوامل اتیولوژیک اسباب


دواها:


با آنکه اکثر دواها میتوانند سبب حساسیت به گونه های مختلف گردند اما میزان حساسیت های دوایی بشکل پت بیشتر میباشد اکثر دواها سبب حساسیت های پت گردیده و گاهگاهی حساسیت در مقابل بعضی دوا ها سبب حساسیت درمقابل بعضی غذا ها و یا رنگهای و نگهدارنده های غذایی میگردد مثلآ حساسیت به پنسلین در واقعات شدید سبب حساسیت در مقابل لبنیات میگردد البته لبنیات هم در ترکیب شان حاوی مقادیر ناچیز پنسلین میباشند. که اخذ آنها میتواند سبب حساسیت گردیده و شخص چون بصورت روزمره آنرا اخذ مینماید سبب گردد تا از نظر دور مانده و سبب پت مزمن یا دوامدار گردد و همچنان الرژی یا حساسیت با اسپرین که بسیار شایع میباشد میتواند سبب حساسیت یا الرژی متقابل ( cross reaction ) با رنگها و همچنان نگهدارنده های غذایی که اکثرآ در غذاهای قبلآ تهیه شده و کانسروا استعمال میگردند گردند. تشدید پت مزمن در 30 فیصد اشخاص مصاب با اسپرین دیده میشود.


مواد غذایی :


مواد غذایی یکی از علل شایع پت حاد بوده در حالی که در پت مزمن مواد غذایی عامل کمتر شایع است.


غذاهای که بیشتر آلرژی زا هستند عبارت اند از چاکلیت ، حلزون صدف دار ،جلغوزه پاکستانی ، بادام ،


بادنجان رومی ، توت فرنگی ، خربوزه ، گوشت خوک ، پنیر ، سیر ، پیاز ، تخم مرغ ، شیر ، ومرچ و مصاله جات میباشند .


اگر پت حاد و راجعه باشد یاداشت نمودن غذا های که بصورت روزمزه اخذ میگردد و بوجود آمدن پت یا عکس آن باید یاداشت شود که با برسی دقیق آن میتوان غذاهای که سبب حساسیت میگردد دریافت نمود.


رژیمهای غذایی مختلفی پیشنهاد گردیده که مریض از غذاهای محدود استفاده نموده و هر دو الی سه روز بعد غذاهای جدید به آن علاوه گردیده و باین طریق میتوان غذاهای را که سبب حساسیت میگردند دریافت نمود


مواد افزودنی مواد غذایی :


کمتر از 10 ٪ از موارد پت مزمن توسط مواد افزودنی مواد غذایی ایجاد می شود. مواد افزودنی طبیعی مواد غذایی که ممکن است در پت دخیل باشد شامل مخمرها یا مایه ها مانند خمیر مایه... ، salicylates ، سیتریک اسید ، تخم مرغ ، ماهی و آلبومین. مواد افزودنی مصنوعی شامل رنگ آزو ، مشتقات اسید benzoic ، sulfite ، و پنی سیلین. مخمر به طور گسترده ای در غذاها استفاده می شود. هنگامی که به حساسیت مقابل افزودنی های غذایی مشکوک بود باید شراب ، آبجو، پنیر ، سرکه ، غذاهای شور ، رب بادنجان رومی اجتناب شود.


عفونت:


پت حاد ممکن است همراه باعفونت های تنفسی باشد تا حد زیادی در سری منتشر شده است.


احتمال عفونت موضعی در تانسل ها ، دندان ، سینوس ها ، کیسه صفرا ، پروستات ، مثانه ، کلیه باید


به عنوان علت احتمالی در موارد پت حاد یا مزمن در نظر گرفته شود.


عفونت های مزمن ویروسی مانند هپاتیت سی ممکن است علت پت باشد.. کرم های معایی ممکن است باعث


پت گردند. در این میان کرم هایascaris ، ankylostoma ، strongyloides ، filaria ، اکینوکوکوس ، schistosoma ، trichinella ، Toxocara شامل هستند.


تشویش های روحی روانی :


استرس ممکن است سبب تشدید بیشتر پت گردد،


منتول :


، منتول ممکن است سبب پت شود. منتول در سگرت جوهر دار یا mentolated ، آب نبات و mints ،شربت های سرفه ، اسپری های آئروسل ، و داروهای موضعی شامل میباشد.


سرطان:


کارسینوما و مرض هوچکین سبب پت میگردند. پت با هوای سرد همراه با cryoglobulinemia یکجاگزارش شده است.همچنان لوکیمی لمفوسیتی نیز همراه با پت مزمن یکجا دیده میشود.


Inhalants


: inhalants یا مواد که از طریق تنفس داخل عضویت میگردند مانند گرده گلها ، پر ،


فرمالدئید ، acrolein (تولید شده در هنگام سرخ کردن گوشت خوک و یا


توسط سگرت حاوی گلیسیرین) ،گرد و غبار سویا ، بوی پیاز هنگام پخت و پز ، پنبه دانه ، پشم حیوانات خانگی ، لوازم آرایشی ، موادی اند که از طریق انشاقی یا تنفس سبب پت میگردند.


الکل: